تبلیغات
مطالب روز پزشکی - پیشگیری سکته مغز
 
مطالب روز پزشکی
درباره وبلاگ
نظرسنجی
سطح علمی این سایت چه جور است؟









آمار وبلاگ
  • کل بازدید :
  • بازدید امروز :
  • بازدید دیروز :
  • بازدید این ماه :
  • بازدید ماه قبل :
  • تعداد نویسندگان :
  • تعداد کل پست ها :
  • آخرین بازدید :
  • آخرین بروز رسانی :

 

سکته مغز دومین عامل شایع مرگ در بزرگ سالی و شایعترین علت معلولیت اکتسابی است. این بیماری در افراد طبقات متوسط و پائین اجتماع شایعتر است. احتمال عود سکته مغزی و سکته قلبی ومرگ در ماههای اول بعد از حمله سکته مغزی زیاد است. نظر به اینکه حمله اول و حملات بعدی سکته مغز غالبآ قابل پیشگیری است شناخت و درمان بموقع آن حائز اهمیت است. ۸۰% سکته های مغزی بعلت بسته شدن رگ (ترومبوز)، ۱۵% بعلت پاره شدن رگ و خونریزی داخل مغز و ۵% بعلت خونریزی در پرده های مغز (ساب آراکنوئید) میباشد. کم خونی گذرای مغز (Transient Ischemic Attack = T. I. A. ) بعلت نارسائی جریان خون در قسمتی از مغز ظاهر میشود ، در این عارضه علائم شبیه سکته مغز در مدت کمتر از ۲۴ ساعت قابل برگشت است و در بررسی اسکن مغز آسیب نسجی دیده نمیشود.ندرتآ سکته مغزی در افراد جوان بعلت پاره سدن جدار شرائین گردن (دیسکسیون) پدید می آید.
در هر بیمار با علائم سکته مغزی بررسیهای اولیه شمارش خون، قند خون، اوره و کراتینین، کلسترول، تریگلیسرید ،الکترولیتهاLDL, HDL, CRP, PT, PTT, ضروری است، اسکن سی تی مغز برای حصول اطمینان از خونریزی مغز ضرورت دارد. نوار قلب و در فرصتهای بعد اکوی قلب و داپلر شریانهای کاروتید بعمل می آید. در صورت ضرورت اسکن ام آر آی و آنژیوگرافی سی تی یا ام آر بعمل می آید. آزمایشهای اختصاصی دیگر مثل آپولیپوپروتئینها ، انتی بادی آنتی فسفولیپید و آنتی کاردیولیپین ، هموسیستئین ، عربالگری بیماریهای کلاژن عروقی ، آنژیوگرافی با تزریق از راه کاتاتر برحسب مورد انجام میگیرد.
پیشگیری و درمان : فعالیت حرکتی ، کنترل چاقی ، کنترل فشار خون ، اجتناب از سیگار و مشروبات الکلی (الکل زیاد) ،کنترل دیابت ، پرهیز از مصرف چربی ها ،و دوری از استرس و افسردگی در پیشگیری از سکته های مغزی اهمیت دارد.
در پیشگیری عود سکته مغزی سه عامل : کنترل فشار خون ، مصرف داروهای کاهنده کلسترول ومصرف داروهای ضد پلاکت از اهمیت بیشتری دارد. فشار خون بیمار بهتر است بطور متوسط ده میلیمتر کمتر از حد متعادل شده قبلی نگهداشته شود. بررسی ها نشان داه که با این روال از حملات بعدی سکته ترومبوتیک و خونریزی مغز و انفارکتوس قلب بطور قابل ملاحظه کاسته شده است. در بین داروهای ضد فشار خون گروه ACEs Inhibitor ( مثل کاپتوپریل) و هیدروکلروتیازید موثرترند. از داروهای کاهنده کلسترول سیمواستاتین ۴۰ میلی گرم ویا آتورواستاتین ۸۰ میلی گرم در روز بهتر اثر میکند. کاستن کلسترول به زیر ۱۳۰ یا LDLبه زیر ۷۰ میلیگرم در صد سی سی ایده آل است. این داروها در موارد سکته بعلت خونریزی مغز خطر خونریزی را بیشتر میکند. از داروهای ضد پلاکت آسپرین ۸۰ میلی گرم یک بار در روز به تنهائی موثر است ، اگر به همراه دیپیریدامول داده شود بیشتر موثر است. در موارد محدودیت مصرف آسپیرین مثل خونریزی گوارشی از کلودی پگرول استفاده میشود. تجویز توآم این دارو با آسپیرین در ماههای اول اثرات بیشتر دارد ولی خطر خونریزی را بیشتر میکند. چنانکه علت سکته مغز فیبریلاسیون دهلیزی باشد درمان با وارفارین به مراتب موثرتر از آسپیرین و کلودی پگرول است. جایگزینهای جدید وارفارین مثل دابیقاتران و ریواروکسابان از نظر کنترل درمان آسان ترند ولی به لحاظ قیمت بالا مصرف متداول ندارند. در موارد سکته بعلت دیسکسیون کاروتید درباره مصرف ضد انعقادها و ضد پلاکتها اختلاف نظر وجود دارد.
آندارترکتومی و استنت گذاری :
در مواردی که تنگی شریانهای کاروتید ۷۰ تا ۹۹ در صد باشد و بیمار ایسکمی گذرا و یا سکته بدون معلولیت گذرانده باشد آندارترکتومی در ۱۸ ماه بعد از عمل ۱۷% عود سکته را کم میکند. اثر پیشگیری در پنج سال به ۵/۶ در صد افت میکند. با توجه به کم تاثیر بودن آندارترکتومی در پیشگیری سکته مغز این اقدام صرفآ باید در مراکز صلاحیت دار کم خطر انجام گیرد. در مواردی که تنگی کمتر از ۵۰% باشد جراحی هیچ فایده ندارد. گذاشتن استنت آسانتر و سریعتر است ولی خطر عود سکته در ماه اول از آندارترکتومی بیشتر است . در سنین بالای ۷۰ سال جراحی به استنت گذاری ارجحیت دارد.
بستن فورامن اوال :
در موارد سکته های عود کننده از بستن فورامن اوال بین دهلیزهای قلب نتیجه مطلوب بدست نیامده است.





نوع مطلب :
برچسب ها :
لینک های مرتبط :

       نظرات
دوشنبه 23 بهمن 1391
محمدحسن احمدپوربروجردی
جمعه 4 اسفند 1396 02:36 ق.ظ
خیلی باحال! برخی از نکات بسیار معتبر! من قدردانی میکنم که شما این مقاله را نوشتید و
همچنین بقیه سایت بسیار خوب است.
پنجشنبه 3 اسفند 1396 05:54 ب.ظ
وای! من واقعا الگو / موضوع این وبلاگ را دوست دارم.
این ساده است، اما موثر است. چند بار آن را "کامل تعادل"
بین قابلیت استفاده و ظاهر بصری. باید بگویم که شما با این کار بسیار خوبی انجام داده اید.
علاوه بر این، وبلاگ بسیار سریع برای من در اپرا است.
وبلاگ عالی!
پنجشنبه 7 دی 1396 10:21 ب.ظ
سلام! من می دانم که این موضوع در مورد موضوع مورد بحث قرار دارد اما من از اینکه پلتفرم وبلاگ شما استفاده می کنید تعجب کردم
برای این وب سایت من از وردپرس خسته شده ام زیرا با هکرها مشکل داشتم و به جای جایگزین ها می روم
برای یک پلت فرم دیگر من می توانم عالی باشم اگر بتوانم به سمت یک پلت فرم خوب به من اشاره کنم.
چهارشنبه 10 آبان 1396 05:56 ب.ظ
من این را می دانم اگر موضوعی نیست، اما من به دنبال ایجاد وبلاگ شخصی هستم و تعجب می کنم
همه چیز برای تنظیم شدن لازم است؟ من فرض دارم یک وبلاگ مثل شما داشته باشه
پنی؟ من خیلی هوشمند نیستم، بنابراین 100٪ مطمئن نیستم.
از هر پیشنهاد یا توصیه شما بسیار استقبال می شود.
متشکرم
دوشنبه 8 آبان 1396 07:17 ب.ظ
من رفتهام به برادر کوچکم اطلاع بدهم که او نیز باید به طور منظم به این صفحه وب مراجعه کند
از آخرین اطلاعات جدید به روزرسانی کنید.
دوشنبه 8 آبان 1396 04:36 ق.ظ
پس از بررسی برخی از مقالات در مورد شما
وب سایت، من واقعا دوست دارم نوشتن خود را
وبلاگ. کتاب آن را به لیست صفحه وب من نشان داد و به زودی بررسی خواهد شد. لطفا
از سایت من نیز دیدن کنید و اجازه دهید نظر شما را بپذیرم.
دوشنبه 8 آبان 1396 04:17 ق.ظ
سلام، من وب سایت خود را از طریق Google پیدا کردم در حالی که به دنبال یک موضوع مرتبط است، وب سایت شما ظاهر شد، به نظر می رسد مانند خوب است.
من آن را در بوک مارک های گوگل من نشان دادم.
سلام، به سادگی از طریق وبلاگ خود از طریق Google مطلع شدم و متوجه شدم که
این واقعا آموزنده است من باید مراقب باشم
برزیل اگر این اتفاق بیفتد در آینده به قدردانی خواهم شد.
بسیاری از افراد دیگر می توانند از نوشتن شما بهره مند شوند.
به سلامتی!
دوشنبه 8 آبان 1396 03:40 ق.ظ
من به طور جدی وبلاگ خود را دوست دارم.. رنگ های بزرگ و تم.

آیا خودتان این وب سایت را ایجاد کردید؟ لطفا به عنوان من در تلاش برای ایجاد وبلاگ خود من پاسخ دهید و دوست دارم بدانم کجا
شما این را از یا آنچه که موضوع نامیده می شود. قدردانی آن
دوشنبه 8 آبان 1396 02:49 ق.ظ
متشکرم برای ارسال های شگفت انگیز! من کاملا خواندن آن را دوست داشتم
شما اتفاق می افتد که یک نویسنده عالی باشد. من مطمئنم که به نشانه
وبلاگ شما و ممکن است بعدها به زودی باز گردد من می خواهم شما را تشویق کنم تا در نهایت پست های عالی خود را ادامه دهم، شب خوبی داشته باشم!
دوشنبه 8 آبان 1396 02:47 ق.ظ
Thanks for sharing your thoughts on پیشگیری.
Regards
شنبه 29 مهر 1396 07:17 ب.ظ
اگر بخواهید از این قطعه از یک معامله بزرگ بپرسید
نوشتن و سپس شما باید چنین تکنیک هایی را به وبلاگ شما منتقل کنید.
یکشنبه 16 مهر 1396 02:05 ق.ظ
روز خوب! این نوع از موضوع است اما من نیاز دارم
برخی از توصیه های یک وبلاگ ایجاد شده. سخت است
برای تنظیم وبلاگ خودتان؟ من بسیار techincal نیست، اما من می توانم چیزهای بسیار سریع شکل بگیرد.
من فکر میکنم در مورد ساختن خودم فکر میکنم، اما مطمئن نیستم کجا شروع کنم. آیا شما نقاط یا پیشنهادات دارید؟

خیلی ممنون
یکشنبه 26 شهریور 1396 11:20 ب.ظ
It's an awesome article in favor of all the internet
visitors; they will get benefit from it I am sure.
دوشنبه 16 مرداد 1396 03:23 ب.ظ
This is very interesting, You're a very skilled blogger. I've joined your rss
feed and look forward to seeking more of your magnificent
post. Also, I have shared your website in my social networks!
دوشنبه 25 اردیبهشت 1396 04:19 ق.ظ
Your mode of telling the whole thing in this article is truly nice, all be
capable of easily be aware of it, Thanks a lot.
 
لبخندناراحتچشمک
نیشخندبغلسوال
قلبخجالتزبان
ماچتعجبعصبانی
عینکشیطانگریه
خندهقهقههخداحافظ
سبزقهرهورا
دستگلتفکر